【新项目】锦屏县人民医院成功开展CT引导下经皮肺穿刺活检术

近日，锦屏县人民医院成功开展一例CT引导下经皮肺穿刺活检术，为患者的病理诊断提供了重要依据。黔东南州人民医院“组团式”帮扶引入的多学科协作机制，为锦屏县人民医院学科发展注入新的动力。

73岁的患者张某出现右侧胸痛2个多月，在家人陪伴下来到锦屏县人民医院求诊，检查时CT显示“肺占位性病变”，为了保证患者安全和进一步明确病因，并能及时得到有效的治疗，锦屏县人民医院呼吸科欧倍金医生经过团队讨论，最终决定以最小的微创检查方式明确占位性质，为患者实施“CT引导下行经皮肺穿刺活检术”。

术后，患者无肺部局部出血，无血气胸等并发症发生。该项技术的顺利开展为肺内占位性病变定性及基因检测提供了便利、缩短了时间，有效解决了肺部外周及纵膈病变的定性诊断难题，为患者尽早得到有效治疗提供了保障，进一步提高了锦屏县人民医院对肿瘤患者的诊治能力。

科普小知识：

01.什么是CT引导下经皮肺穿刺活检术？

是指在CT引导下，用穿刺针刺入病变局部，切取部分组织，再将这些病变组织行病理学检查明确诊断的技术。具有定位精准、检出率高、并发症少等优点，已被临床广泛应用。通过经皮肺穿刺切割活检可以减少不必要的探查手术、降低相关风险，对肺部恶性肿瘤的诊断和治疗起到了重要作用，显著提高了肺癌的确诊率。

02.经皮肺穿刺活检术的适应症              

1、肺部出现孤立性结节，性质待定或高度怀疑恶性或不能排除恶性的可能；

2、肺部占位通过纤维支气管镜，脱落细胞学等检查阴性，病灶位于周边部且高度怀疑恶性者；

3、胸腔积液，胸膜肥厚性病变伴肺内实变的定性诊断者；

4、肺部多发病变，鉴别诊断较困难者；

5、放化疗前取得病理学诊断或为手术前提供诊断依据，制定治疗计划者。

除肺穿刺活检外，还可行肝脏等其他脏器肿块穿刺活检及深部脓肿穿刺置管引流术。

03.经皮肺穿刺活检术的禁忌症

1、肺功能较差、严重肺气肿等肺部疾患；

2、严重的呼吸衰竭、肺动脉高压、严重的间质性肺疾病或肺内血管病变患者（如动脉瘤、动静脉畸形）；

3、心功能不全或心肌梗死、严重心律失常等患者；

4、紧邻膈肌的小病变或紧邻心脏、大血管或主支气管的中央病变；

5、有凝血机制障碍者；

6、病人不能合作或者有控制不住的剧烈咳嗽者。

04.患者需要术前准备什么？  

1. 协助医生做好必要的化验检查，包括：血常规、肝、肾功能、出凝血时间、病毒性肝炎、梅毒和HIV等感染指标；60岁以上人群需做心电图检查；

2. 术前最好能够禁食水2-4h，防止术中发生呕吐导致误吸；

3. 如果患者口服抗血小板药物或者使用抗凝药物，要求氯吡格雷、阿司匹林应停用5-7天，低分子肝素应停用至少24小时。

05.经皮肺穿刺活检术的风险如何？

常见风险：出血、气胸等最常见，但一般症状轻微，患者基本可以耐受，对症治疗后恢复较快不会留下后遗症。也有可能出现胸膜反应，如晕厥、血压下降、面色苍白等症状，经补液及对症治疗后症状会消失。

罕见风险：室息、空气栓塞等，发生概率极低，但因可危及生命，所以对于好发上述罕见风险的患者医生会做好相关的应急准备，最大程度保障术中安全。

06.术后注意事项

1、术后卧床休息8-12小时，避免剧烈咳嗽。

2、操作后1-2天保持穿刺处敷料干燥，不要淋浴，防止穿刺部位感染；

3、术后可能会出现痰中带血丝或少许咯血，请不要紧张，一般经卧床休息后可自行好转，若咯血量多或出现胸痛及呼吸困难等症状应及时告知医护人员进行处理。