锦屏县人民医院“三举措”推动DIP支付改革走深走实

锦屏县人民医院“三举措”推动DIP支付改革走深走实

DIP支付改革实施以来，锦屏县人民医院明确目标任务，细化工作举措，通过建立推进机制、夯实数据基础、加强质量管控等方式，不断提升群众就医获得感和满意度，医疗质量安全转化为患者满意度提升的切实行动，实现高质量协同发展。

一、建机制，推动改革工作常态化。一是院层统筹。医院高度重视DIP支付改革工作，成立以书记、院长为双组长的DIP支付改革领导小组，每半月一次“讲政策、回头看、解难题”推进DIP支付改革工作，形成全院DIP改革思维。二是部门联动。在临床科室全覆盖基础上，成立DIP推进专班，医务、医保、护理、信息、病案、药械、质控、财务等职能部门高效协同，大力推广临床路径，加强内部运营管理，加强医院成本核算。三是工作前移。成立医疗质量控制专家组，建立三级质控机制，推行病案首页与医保基金结算清单“双标准、双质控”，通过病案质控前移、编码质控前移、培训督导前移“三前移”，切实提高结算清单数据质量。

二、夯基础，实现患者就医便利化。一是推进智慧医院建设。升级和整合医院现有信息系统，新增检验科LIS系统、健康体检系统、影像云胶片系统等信息系统，强化线上和线下诊疗服务一体化，实现预约挂号、智能导诊、报告查询、检查预约、智慧结算、远程医疗咨询和诊断等全流程线上办理，持续改善服务，优化患者体验，实现医患之间的全面互动与信息共享。二是提高医疗技术水平。依托黔东南州人民医院优势医疗资源的大力支持与指导，“组团式”帮扶锦屏县人民医院开展新技术41项、引进新项目82项、拓展县域技术92项，三、四级手术占比从34.7%提高到49.28%，微创手术占比从29%提高到35.76%，医院CMI值由2022年全省公立医院绩效考核排名的第43位上升至2023年的第18位，疑难病例诊治占比在全省县级医院中排名第三。实现当地农村居民“就近看好病”，医院县域医疗“龙头”作用充分发挥。三是维护患者群众权益。借助信息化手段制定相应配套制度和机制，力求用药更合理、耗材不超标、医技查合规，实现管理提质、改革惠民患者。DIP支付改革实施以来，患者就医次均费用降低了657.97元，降幅为13.63%；平均住院时间降低0.98天，降幅为11.58%；药占比由27.9%下降到20.83%，耗占比由12.37%下降到7.7%。

三、提质量，促进医疗行为规范化。一是强化医生质量意识。邀请州DIP技术指导组、州级DIP专家到院开展培训，制订医疗质量提升计划、目标、规定和措施，强调为患者提供科学、合理的诊疗，强调合理使用药品耗材、合规计费，将规范使用医保基金融入业务管理全程，通过改变观念来强化医生的质量意识。二是建立统一质评标准。建立院内统一的医疗质量评估标准打破科室之间的质量评价壁垒，科室医疗质量管理突出重点环节、重点病人、重点操作，定期医疗质量分析会、病历讨论会研究分析医疗工作中存在的问题，及时拿出解决办法，普遍性问题及时形成专科制度、诊疗常规，统一质量评价标准实现了医疗质量持续改进。三是健全质量监督机制。通过健全监督机制管控医疗质量，运用信息化手段对科室病历质量、感控管理、合理用药、耗材使用等进行实时、不间断监控，设立院长接待日、医德医风投诉箱等畅通投诉渠道，定期召开伤病员座谈会和建立每月出院病人随访制度，及时收集意见和建议，自觉接受患者和社会群众监督，使医院的制度约束医生的行为，使医生的行为践行医院的质量体系，DIP支付改革成为推动医院高质量发展的重要抓手。

（作者：吴水平）