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麻醉疼痛诊疗中心建设∣锦屏县人民医院:一个争分夺秒的胃镜下止血故事......时间:2024-04-01 麻醉疼痛诊疗中心建设∣锦屏县人民医院:一个争分夺秒的胃镜下止血故事......
一则震撼人心的故事,讲述的是78岁的杨阿姨因为连续5个小时的便血,急忙来到锦屏县人民医院急诊室。杨阿姨入院之后,反复出现暗红色的血便,医生们考虑到她可能还在活动性出血,且疑似急性消化道大出血。经过检查发现,杨阿姨贫血情况严重,面色苍白,嘴唇暗黑,眼结膜苍白,肢体末端变冷,出现了失血性休克,生命岌岌可危!面对这样的紧急情况,胃镜室副主任医师杨先辉立即上报医务科主任顾超,顾超立即开通急诊绿色通道,组织消化科、心内科、呼吸科、麻醉科、普外科专家进行MDT团队会诊。 随后,进入胃肠镜室,患者竟呕吐出两次凝血块,总量达约300毫升。与此同时,患者还患有冠状动脉粥样硬化性心脏病,以及三级高血压(属于极高危人群)。面对患者年迈且急性出血等情况,外科手术存在极高风险,而外周介入识别出血部位也充满挑战。在与患者家属的充分沟通并取得同意后,麻醉科专家李培嫦决定进行全麻下气管插管术。 手术进行中,医生杨先辉进行了胃镜下止血操作,意外发现患者胃里存在大量黑色浑浊的血液。胃底和胃体黏膜上覆盖着黑色血痂,胃窦附近幽门小弯处还可见一个直径约1.0厘米的溃疡,正在活动性渗血。在经过多次冲洗凝血块后,医生们终于找到了罪魁祸首——活动性出血的血管。随后,他们使用夹子夹住溃疡部位,同时采取多巴胺升压、气管插管通畅呼吸道、补液扩容等处理措施,并输注了同型悬红血液以补充失血造成的贫血。经过及时的内镜下止血治疗,出血最终被有效控制,术后患者转危为安。 医院的发展离不开麻醉的支持。自“组团式”帮扶进驻锦屏以来,为了不断提升患者的诊疗舒适度,锦屏县人民医院于2023年1月成立了麻醉疼痛诊疗中心。通过该中心,不仅为3岁小儿和11岁孩童成功实现了在麻醉下舒适、无痛的胃镜取出误吞的图钉、刀片和硬币,还积极推动围手术期急性疼痛治疗,开展手术室外的麻醉与镇痛治疗,不断拓展麻醉疼痛工作的领域和范畴。此外,医院还先后开展了多项临床麻醉新技术,如超声引导下神经阻滞麻醉、中心静脉穿刺术、有创动脉血压监测、有创中心静脉压监测、控制性降压、静脉麻醉、小儿骶管阻滞、各种困难气道管理技术、儿童舒适麻醉检查等,极大地提升了医院处理重大急性病症的质量和效率。
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